原標題：商業健康險仍有較大發展空間
來源：參考經濟報
新冠肺炎疫情發生以來，商業健康險作為醫療保障制度體系的重要組成部分、基本醫療保險的補充，受到了廣泛關注。專家表示，自2009年我國啟動新一輪醫藥衛生體制改革以來，商業健康險獲得了較快發展，但它的作用並沒有得到充分發揮，仍然具有較大發展空間。
今年3月發佈的《中共中央 國務院關於深化醫療保障制度改革的意見》指出，到2030年，全面建成以基本醫療保險為主體，醫療救助為托底，補充醫療保險、商業健康保險、慈善捐贈、醫療互助共同發展的醫療保障制度體系。
國家醫療保障局發佈數據顯示，2019年全年基本醫療保險基金總收入為23334.87億元，中國銀保監會公佈的2019年健康險原保險保費收入達到7066億元，接近基本醫保基金收入的三分之一。
「這個數據已經相當可觀了，但公眾對其感知度仍十分有限，這可能是由於健康險的賠付支出在整個醫療支出中的佔比仍然較低。」國家衛生健康委員會衛生發展研究中心研究員顧雪非在「疫情下健康險的新格局」線上研討會上表示。
顧雪非認為，商業保險的作用空間很大。醫療費用中的自費部分，基本醫保之外的服務項目、藥品等，以及分級診療體系建立后的一些個性化需求、非醫療服務、非核心服務，都可以通過商業健康險來提供。
專家認為，商業健康險要在醫療保障體系中發揮更大作用，需要以大數據為基礎。「醫療信息的及時共享能夠降低醫療成本，提高整體效率。」招商信諾人壽保險有限公司總經理賴軍表示。
「以前相關醫療機構是孤島型的，信息不交流也不共享。」微醫董事會副主席蔡強認為，如果將政府、醫院、葯企和保險公司通過互聯網化的平台形成合力，形成共享、共贏、互助的大網路，能夠有助於建立現代化醫療保障體系。
對於商業健康險未來的發展方向，專家表示，未來健康險還要圍繞健康管理多下功夫，把健康管理理念帶向大眾。
「商業健康險不應僅僅是傳統的風險償付設計，而是要從健康管理、對健康風險進行干預的思路去找到新的發展路徑。」顧雪非說。
中華醫學會健康管理學分會常務委員王佔山認為，目前保險機構真正通過健康管理來管控風險的不多，大部分機構的健康管理都變成了獲客工具、引流渠道、增值服務，還沒有發揮出健康管理真正的作用。
「保險公司健康管理還有較長的路要走，需要建立普適化評價和質量標準，打通醫療機構數據，逐步建立自有健康服務能力。」泰康在線副總裁丁峻峰說。
June 23, 2020 at 11:40PM
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專家:商業健康險尚未得到充分發揮仍有較大發展空間-財經新聞 - 臺灣新浪網
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